Cutaneous and subcutaneous phaeohyphomycosis.

UNLABELLED: Case 1: A 17-year-old male rural worker from Bolivia living in La Plata (Argentina) for the past year had a lesion on the flexor side of his right forearm (6 x 4 cm). The lesion was formed by several confluent nodular areas, wine-red in color, some fistulized, with hemopurulent drainage. The area was hot and painless (Figure 1). On physical examination, no regional adenomegalies were reported. The following analyses were requested and results reported. Soft tissue ultrasound: material of solid consistency with layered liquid areas, located in the subcutaneous cellular tissue, with fistulous tract, connecting through superficial planes. Evidence of peripheral edema. Bacteriologic analysis (puncture aspiration): methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. Mycologic analysis (puncture aspiration): negative; laboratory results: eosinophilia; and human immunodeficiency virus: nonreactive. Histopathologic examination: lesions of necrosis with granulomatous inflammatory reaction. Fungi techniques (periodic acid-Schiff, Grocott stains): negative. Bacilos acid-alcohol resistentes (acid-alcohol resistant bacillus) (BAAR) techniques (Kinyoun, Ziehl-Neelsen): negative. Foreign body examination tested with polarized light: negative. Mycologic and bacteriologic examinations were repeated, including a search for mycobacterium species using material obtained from the biopsy performed on the cutaneous lesion. Macromorphology: the colony was initially black and of creamy consistency, to later become velvety. Micromorphology: dark blastoconidia, then cylindrical phialides with elliptical conidia (Figure 2). IDENTIFICATION: Exophiala dermatitidis infection. On the basis of these characteristics, the diagnosis is phaeohyphomycosis due to Edermatitidis. The patient is treated with antimycotic therapy, with oral itraconazole (400 mg/d), plus indication of surgical procedure to remove the lesion. The patient's condition evolves favorably with no recidivant episodes after the sixth month post-treatment (Figure 3). During the first year, controls were scheduled every 2 months. Case 2: A 72-year-old diabetic man had a painful chronic varicose ulcer on the side of his left foot, with black friable exudate, 2x3 cm in diameter after 1 year. Every time the black material was removed, it would quickly grow back again. No response was obtained with different therapies applied to seal the lesion (Figure 4). Routine laboratory results included the following. Glucemy: 1.82 g/dL. Histopathology: filamentous septate fungal elements with positive Grocott stain (Figure 5 and Figure 6). Mycologic examination and culture: direct: fungal elements in dematiaceous group. Culture: positive for Curvularia lunata (Figure 7). The treatment selected was oral itraconazole (400 mg/d) for 12 months, with periodic laboratory controls, plus application of wet pads on the ulcer containing sodium borate and ketoconazole cream. At the fourth month, the ulcer had completely closed (Figure 8).

Carcinoma de células de Merkel: presentación de un caso / Merkel cell carcinoma: a case report

Se presenta un caso de carcinoma de células de Merkel en un paciente de sexo masculino, ubicado en pabellón auricular izquierdo. Se plantearon diversos diagósticos, llegándose al diagnóstico definitivo a través de la histopatología y la inmunohistoquímica (AU)

Carcinoma de células de Merkel: presentación de un caso / Merkel cell carcinoma: a case report

Se presenta un caso de carcinoma de células de Merkel en un paciente de sexo masculino, ubicado en pabellón auricular izquierdo. Se plantearon diversos diagósticos, llegándose al diagnóstico definitivo a través de la histopatología y la inmunohistoquímica

Fibroxantoma atípico: variedad superficial de muy bajo grado de malignidad de un fibrohistiocitoma / Atypical fibroxanthoma

Se presenta un paciente con fibroxantoma atípico ubicado en zona interparietal. Se plantean diferentes diagnósticos con otras entidades neoplásicas en función a la clínica. Con la histopatología y la inmunohistoquímica se arriba al diagnóstico (AU)

Fibroxantoma atípico: variedad superficial de muy bajo grado de malignidad de un fibrohistiocitoma / Atypical fibroxanthoma

Se presenta un paciente con fibroxantoma atípico ubicado en zona interparietal. Se plantean diferentes diagnósticos con otras entidades neoplásicas en función a la clínica. Con la histopatología y la inmunohistoquímica se arriba al diagnóstico

Asociación de síndromes de Sturge-Weber-Dimitri y Klippel-Trénaunay con nevo de Ota bilateral: una variante de la facomatosis pigmentovascular / An association of Stuge-Weber-Dimitri and Klippel-Trenaunay syndromes with bilateral Otas naevus: a variant of pigmentovascular phakomatosis

Presentamos un caso de asociación de los síndromes de Sturge-Weber-Dimitri y Klippel-Trénaunay con nevo de Ota bilateral. Además de destacar la infrecuencia de dicha asociación y encuadrarla dentro de las facomatosis pigmentovasculares, se pondera la ubicación nosológica de los nevus flammeus como malformación vascular y se hace una revisión de la clasificación de nevo de Ota (AU)

Asociación de síndromes de Sturge-Weber-Dimitri y Klippel-Trénaunay con nevo de Ota bilateral: una variante de la facomatosis pigmentovascular / An association of Stuge-Weber-Dimitri and Klippel-Trenaunay syndromes with bilateral Ota's naevus: a variant of pigmentovascular phakomatosis

Presentamos un caso de asociación de los síndromes de Sturge-Weber-Dimitri y Klippel-Trénaunay con nevo de Ota bilateral. Además de destacar la infrecuencia de dicha asociación y encuadrarla dentro de las facomatosis pigmentovasculares, se pondera la ubicación nosológica de los nevus flammeus como malformación vascular y se hace una revisión de la clasificación de nevo de Ota

Fibromatosis digital infantil / Digital infantile fibromatosis

Las fibromatosis son un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por una proliferación de fibroblastos, que pueden ser localmente agresivas pero que no metastatizan. La fibromatosis digital infantil fue individualizada por Reyes en 1965 y se caracteriza por: a) Presencia de tumores que afectan dedos únicamente. b) Inicio al nacimiento o desde los primeros meses de vida. c) Ser recidivante e involucionar espontáneamente. Con este trabajo se demostrará que aún no habiendo inclusiones se puede arribar al diagnóstico. A continuación se presentarán dos casos clínicos (AU)

Fibromatosis digital infantil / Digital infantile fibromatosis

Las fibromatosis son un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por una proliferación de fibroblastos, que pueden ser localmente agresivas pero que no metastatizan. La fibromatosis digital infantil fue individualizada por Reyes en 1965 y se caracteriza por: a) Presencia de tumores que afectan dedos únicamente. b) Inicio al nacimiento o desde los primeros meses de vida. c) Ser recidivante e involucionar espontáneamente. Con este trabajo se demostrará que aún no habiendo inclusiones se puede arribar al diagnóstico. A continuación se presentarán dos casos clínicos